肝炎系列

常見問題：

一、哪些人群需要接種乙肝疫苗？

乙肝易感人群均應(yīng)接種乙肝疫苗。乙肝疫苗接種對(duì)象主要包括新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和其他乙肝感染高危人群中的易感者。其他乙肝感染高危人群包括醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)常接觸血液或分泌物的人員，托幼機(jī)構(gòu)工作人員，乙肝病人和乙肝病毒（HBV）攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者，器官移植受者，經(jīng)常接受輸血或血制品者，免疫功能低下者，易發(fā)生外傷者，性亂或多性伴者，靜脈內(nèi)注射毒品者等。-----摘自中國疾控中心《乙肝疫苗接種問與答》

二、如何知道是否感染或曾經(jīng)感染過乙肝病毒？

通過檢測乙肝的血清學(xué)指標(biāo)，可以判定是否感染或曾經(jīng)感染過乙肝病毒（HBV）。常用的乙肝血清學(xué)檢測指標(biāo)有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs，HBsAb）、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc，HBcAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒e抗體（抗-HBe，HBeAb）5項(xiàng)，俗稱“兩對(duì)半”。這五項(xiàng)指標(biāo)均為陰性結(jié)果表示過去和現(xiàn)在均未感染過HBV；如僅抗-HBs為陽性，表明預(yù)防接種疫苗后產(chǎn)生保護(hù)性抗體；如僅有抗-HBc陽性表示曾經(jīng)感染過HBV且現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)；如有抗-HBs和抗-HBc陽性表示曾經(jīng)感染過HBV并恢復(fù)后產(chǎn)生保護(hù)性抗體；如果HBsAg陽性表示現(xiàn)在處于HBV感染狀態(tài)，有可能是攜帶者或者是乙肝病人，需要做進(jìn)一步檢查。常見乙肝兩對(duì)半檢測結(jié)果的臨床意義下表。-----摘自中國疾控中心《乙肝疫苗接種問與答》

三、乙肝五項(xiàng)檢查的各項(xiàng)意義是什么？

四、乙肝五項(xiàng)臨床常見模式是什么？

乙肝病毒（HBV）標(biāo)志物有三對(duì)，由于技術(shù)方面的原因，核心抗原無法測出，便成了兩對(duì)半，兩對(duì)半的陽性與否僅反映是否感染了HBV和病毒復(fù)制狀態(tài)，而不能反映炎癥狀況，與病情輕重?zé)o因果關(guān)系。

為敘述方便，今將兩對(duì)半中的項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)，（一般報(bào)告單順序也是這樣的）將其最常見的組合模式釋疑如下：

一、乙肝表面抗原（HBsAg）

二、表面抗體（HBsAb）

三、e-抗原（HBeAg）

四、e-抗體（HBeAb）

五、核心抗體（HBcAb）

----摘自醫(yī)學(xué)界檢驗(yàn)頻道《教你看透乙肝2對(duì)半結(jié)果》

五、 有必要采用定量檢測肝炎HBsAg嗎？

1、HBsAg在乙型肝炎病毒（hepadnavividae，HBV）早期出現(xiàn)于病人血液循環(huán)中，可持續(xù)數(shù)月，數(shù)年乃至終身，是診斷HBV感染最常用的指標(biāo)。

2、在定性檢測中所謂“HBsAg陰性”的HBV感染者中，有相當(dāng)一部分為血清HBsAg呈低水平而被漏檢的假陰性；

3、HBsAg的消失是慢性乙型肝炎患者（Patients with chronic hepatitis B ，簡稱CHB）患者可能達(dá)到的最佳治療效果，HBsAg的血清轉(zhuǎn)換是CHB患者可能達(dá)到的最佳治療效果，完全的免疫應(yīng)答定義為持續(xù)的HBsAg消失，HBsAg的顯著降低預(yù)示病人預(yù)后良好，通過HBsAg定量檢測可以預(yù)測那些患者最可能發(fā)生免疫應(yīng)答，并指導(dǎo)治療方案的制定；

4、對(duì)于輸血安全、院感控制具有重要意義；

5、對(duì)于流行病學(xué)、病原學(xué)研究具有重要意義。

六、問：定量檢測肝炎HBsAb的必要性

提供準(zhǔn)確可靠的疫苗接種前和接種后的保護(hù)性抗體量化指標(biāo)（WHO立場文件）

              HBsAb IU/L            接種的要求

                ＜10                 立即

                11-100              3-6月后

               101-1000              1年后

               1001-10000            2-3年

                ＞10000              7年后

七、為什么在不同的醫(yī)院，乙肝表面抗原正常值范圍會(huì)有很大不同。

乙肝表面抗原正常值的范圍采用不同的表示方法，其值也有所不同。乙肝表面抗原正常值主要有以下幾種表示方法：

1、ng/ml表示法。如果乙肝表面抗原正常值(ng/ml)大于0.5ng/ml，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結(jié)果，反之被認(rèn)為是陰性。

2、S/CO值表示法。如果乙肝表面抗原正常值(S/CO)大于1S/CO，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結(jié)果，反之被認(rèn)為是陰性。

3、S/N值表示法。貝克曼的AXSYM免疫分析儀得到S/N的值，如果乙肝表面抗原正常值(S/N)大于2.1S/N，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結(jié)果，反之被認(rèn)為是陰性。

八、抗HCV抗體產(chǎn)生假陽性的原因

1.抗原：檢測抗HCV抗體的間接ELISA和CLIA試劑所用的抗原為基因工程法制備的融合蛋白, 所包含的來自表達(dá)載體大腸埃希菌等的一些序列可與血清中抗大腸埃希菌的因子發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生假陽性結(jié)果; 在合成肽制備過程中, 如果某些肽序列錯(cuò)誤, 會(huì)導(dǎo)致合成肽特異性改變而產(chǎn)生假陽性; 利用大腸埃希菌大規(guī)模表達(dá)后經(jīng)破碎細(xì)胞、鹽析、離子交換柱等分離純化步驟得到的HCV重組抗原, 如果純度達(dá)不到100%, 受過大腸埃希菌感染的血清可與抗原中雜蛋白產(chǎn)生反應(yīng)而引起假陽性。

2.血清IgG濃度：人血清中IgG的濃度對(duì)間接ELISA抗HCV抗體檢測效果有較大的影響, 酶標(biāo)的第二抗體能與人所有IgG結(jié)合, 而IgG吸附于板孔的能力很強(qiáng), 雖然10 μ l反應(yīng)血清采用100 μ l緩沖液稀釋以降低本底, 但在某些血清IgG水平偏高的受檢者仍有可能出現(xiàn)弱假陽性。

3.結(jié)締組織?。航Y(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等病癥時(shí), 血清中的風(fēng)濕小體和其他異常IgG(IgG濃度達(dá)到50 mg/ml)會(huì)引起本底升高或假陽性。

4.溶血：溶血時(shí)釋放到血清中的血紅蛋白具有過氧化物酶的性質(zhì), 當(dāng)其通過吸附或“ PP效應(yīng)” (蛋白質(zhì)間相互吸附的現(xiàn)象)相互結(jié)合后, 可催化底物而造成假陽性。          

摘自 醫(yī)學(xué)界檢驗(yàn)頻道《抗HCV抗體產(chǎn)生假陽性的原因》