結(jié)核背景概述

　　結(jié)核病是由分枝桿菌(主要是結(jié)核分枝桿菌）引發(fā)的慢性傳染病，主要通過(guò)飛沫傳播，可通過(guò)咳嗽、大聲說(shuō)話(huà)、打噴嚏、痰液感染人體，嚴(yán)重危害人民群眾健康，被列為我國(guó)重大傳染病之一。我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為93萬(wàn)，占全球發(fā)病人數(shù)的14%，位居全球第三位。其致病結(jié)核分枝桿菌可累及除指甲和毛發(fā)外的全身各個(gè)臟器，除所熟知的肺結(jié)核外，肺外結(jié)核占整個(gè)結(jié)核發(fā)病率的10%-20%，死亡人數(shù)占結(jié)核病全部死亡人數(shù)的14.1%-17.6%。  

目前國(guó)內(nèi)結(jié)核病的診斷主要依據(jù)結(jié)核菌素皮試的結(jié)果，然而PPD無(wú)法區(qū)分BCG 接種產(chǎn)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)與致病性結(jié)核分枝桿菌感染產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)，這讓結(jié)核病診斷有了難度。結(jié)核分枝桿菌感染機(jī)體后，機(jī)體可產(chǎn)生具有抗原特異性的致敏T細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體再次受到結(jié)核分枝桿菌抗原刺激后，致敏T細(xì)胞可快速活化與增殖，釋放出γ-干擾素。TB-IGRA的原理即是以RD1編碼的結(jié)核特異性抗原為刺激原檢測(cè)機(jī)體內(nèi)致敏T淋巴細(xì)胞釋放出干擾素。與PPD試驗(yàn)用的結(jié)核菌素不同，這些蛋白在所有結(jié)核分枝桿菌及致病性牛分枝桿菌中特異表達(dá)，而在卡介苗和大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌中不表達(dá)。

因此，TB-IGRA檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌具有較高的敏感度和特異性。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始廣泛使用新的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷方法，γ-干擾素體外釋放對(duì)于結(jié)核分枝桿菌感染，特別是區(qū)別自然感染和卡介苗接種等潛伏感染的診斷具有較強(qiáng)的特異性。γ-干擾素體外釋放通過(guò)特異性抗原刺激刺激血液淋巴細(xì)胞檢測(cè)細(xì)胞因子，診斷結(jié)核病的特異度和敏感度達(dá)到90%以上。